SÍFILIS CONGÉNITA
La sífilis congénita es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, que se transmite de una madre infectada al feto durante el embarazo o el parto. Es una enfermedad evitable y tratable, pero puede tener consecuencias graves si no se diagnostica y trata oportunamente.
CAUSA
- Treponema pallidum (la misma bacteria que causa la sífilis adquirida).
- Se transmite a través de la placenta o durante el paso por el canal del parto.
FORMAS DE PRESENTACIÓN
La sífilis congénita puede ser:
- Precoz (antes de los 2 años)
- Puede presentarse desde el nacimiento hasta los primeros meses de vida.
- Síntomas comunes:
- Lesiones cutáneas (erupciones en palmas y plantas, fisuras peribucales o nasales)
- Rinorrea serosanguinolenta («coryza sifilítica«)
- Hepatoesplenomegalia
- Anemia, ictericia, trombocitopenia
- Osteocondritis o periostitis (dolor al mover las extremidades, pseudoparálisis de Parrot)
- Fiebre, bajo peso, irritabilidad
- Tardía (después de los 2 años)
Ocurre en niños no tratados o tratados de forma inadecuada.
Manifestaciones típicas:
- Dientes de Hutchinson (incisivos en forma de destornillador)
- Queratitis intersticial
- Hipoacusia neurosensorial
- Nariz en silla de montar
- Tibias en sable (deformidad ósea)
- Retraso mental o neurológico
DIAGNÓSTICO
- Pruebas serológicas en la madre y el recién nacido:
- No treponémicas: VDRL, RPR
- Treponémicas: FTA-ABS, TPHA
- Comparación del título serológico madre-hijo: si el título del bebé es ≥4 veces el de la madre, se considera infección activa.
- Otros exámenes:
- Punción lumbar (para LCR)
- Radiografía de huesos largos
- Hemograma, pruebas hepáticas
- Evaluación auditiva y oftalmológica
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es penicilina, ya que es eficaz y segura durante el embarazo y en el recién nacido.
En el recién nacido:
- Penicilina G cristalina acuosa: 50,000 UI/kg IV cada 12 horas (primeros 7 días) y luego cada 8 horas por 10 días.
- Alternativa: Penicilina G procaínica 50,000 UI/kg IM una vez al día por 10 días.
Si se interrumpe el tratamiento más de 1 día, debe reiniciarse desde el principio.
PREVENCIÓN
- Tamizaje obligatorio en la embarazada: al inicio del embarazo, en el tercer trimestre y en el momento del parto.
- Tratamiento oportuno de la madre y su pareja sexual.
- Seguimiento serológico del recién nacido hasta negativización de títulos.
COMPLICACIONES
- Aborto espontáneo o mortinato
- Prematurez, bajo peso
- Malformaciones congénitas
- Lesiones neurológicas o visuales permanentes
- Retraso en el desarrollo
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
Nuestros artículos son meramente informativos. Cualquier tratamiento o uso de medicamentos, siempre requiere la supervisión de un profesional de la salud, que identifique la enfermedad y tratamiento adecuado, incluidas las condiciones particulares del paciente.