DENGUE GRAVE, LOS MARCADORES PARACLÍNICOS

En dengue grave, los marcadores paraclínicos reflejan fuga capilar, sangrado severo y/o falla orgánica, según OMS y guías colombianas. A continuación, un esquema práctico y clínico:

MARCADORES PARACLÍNICOS DE DENGUE GRAVE:

1.    Fuga capilar (criterio central)

• Hematocrito ↑ ≥20%del basal

• ↑ Hto progresivo pese a líquidos

• Hipoalbuminemia

• Derrame pleural / ascitis(USG, Rx)

• Edema generalizado

Hto en ascenso + plaquetas en descenso = alarma mayor

2.   Alteraciones hematológicas

• Plaquetas <50.000/mm³(grave)

• <20.000/mm³→ riesgo vital

• Descenso rápido de plaquetas

• Caída de Hb/Hto→ sangrado oculto

• Leucopenia marcada (frecuente)

3.   Coagulopatía / sangrado severo

• TP prolongado

• TPT prolongado

• Fibrinógeno ↓

• Dímero D ↑

• Datos de CID

Asociado a hemorragia digestiva, pulmonar o intracraneal

4.   Compromiso hepático

• AST / ALT ≥1.000 UI/L

• AST > ALT (típico en dengue)

• INR ↑

• Hipoglucemia

Puede evolucionar a falla hepática aguda

5.   Compromiso renal

• Creatinina ↑

• BUN ↑

• Oliguria / anuria

Puede ser por choque, rabdomiólisis o daño directo

6.   Alteraciones metabólicas

• Acidosis metabólica

• Lactato ↑

• Hiponatremia

• Hipocalcemia

Sugieren hipoperfusión / choque

7.   Marcadores de choque

• Lactato elevado

• Gasometría con acidosis

• Hemoconcentración persistente

• Plaquetas muy bajas

PERFIL DE LABORATORIO TÍPICO:

Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119

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