HEMATURIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
- DIAGNÓSTICO DE HEMATURIA
1.1 Confirmación inicial
- EGO / Uroanálisis
- Eritrocitos >3–5 por campo
- Buscar proteinuria, cilindros, leucocitos, bacterias
- Urocultivo si se sospecha infección.
1.2 Historia clínica importante
Evaluar:
- Dolor lumbar o cólico renal
- Disuria o polaquiuria
- Trauma
- Ejercicio intenso
- Medicamentos (anticoagulantes)
- Historia de tabaquismo
- Edad >40 años (descartar malignidad)
1.3. Estudios de laboratorio
- Hemograma
- Creatinina y función renal
- TP, TPT (si usa anticoagulantes)
1.4. Estudios de imagen
Según sospecha:
- Ecografía renal y vesical (primer estudio)
- Urotomografía (TAC con fase urológica)
- Urografía excretora
1.5. Estudios especializados
- Cistoscopia
Indicada especialmente en: - pacientes >40 años
- hematuria persistente
- sospecha de tumor vesical
- PRINCIPALES CAUSAS
Origen glomerular
- Glomerulonephritis
- Lupus erythematosus
- IgA nephropathy
Características:
- proteinuria
- cilindros hemáticos
- eritrocitos dismórficos
Origen no glomerular
- Urinary tract infection
- Kidney stones
- Bladder cancer
- Kidney cancer
- Benign prostatic hyperplasia
- Trauma urinario
- TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa.
3.1. Infección urinaria
- Antibióticos según cultivo
Ejemplo:
- Nitrofurantoin
- Ciprofloxacin
3.2. Litiasis renal
- Hidratación
- Analgésicos
- Extracorporeal shock wave lithotripsy si el cálculo es grande
3.3. Enfermedad glomerular
- Manejo por nefrología
- Corticoides o inmunosupresores según etiología
3.4. Tumores urinarios
- Manejo urológico
- Resección quirúrgica ± quimioterapia
3.5. Hematuria por anticoagulantes
- Ajuste de dosis
- Control de coagulación
- MANEJO DE HEMATURIA MACROSCÓPICA CON COÁGULOS (URGENCIA)
- Sonda vesical de 3 vías
- Lavado vesical continuo
- Control hemodinámico
- Evaluación urológica urgente
Signos de alarma que requieren estudio urgente:
- hematuria macroscópica persistente
- anemia
- coágulos urinarios
- dolor intenso
pacientes >40 años fumadores (descartar cáncer vesical)
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
Nuestros artículos son meramente informativos. Cualquier tratamiento o uso de medicamentos, siempre requiere la supervisión de un profesional de la salud, que identifique la enfermedad y tratamiento adecuado, incluidas las condiciones particulares del paciente.