ISUFICIENCIA CARDÍACA.

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico en el que el corazón no puede bombear la sangre necesaria para cubrir las demandas del organismo, o solo lo logra a expensas de presiones de llenado elevadas.

CLASIFICACIÓN PRINCIPAL

Según fracción de eyección (FEVI)

• IC con FE reducida (IC-FEr): FEVI < 40 %
• IC con FE levemente reducida: 41–49 %
• IC con FE preservada (IC-FEp): ≥ 50 %

Según evolución

• Aguda
• Crónica
• Agudizada

CAUSAS FRECUENTES

• Hipertensión arterial
• Cardiopatía isquémica (IAM)
• Miocardiopatías
• Valvulopatías
• Arritmias
• Cardiopatías congénitas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Insuficiencia cardíaca izquierda

• Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Estertores pulmonares

Insuficiencia cardíaca derecha

• Edema en miembros inferiores
• Ingurgitación yugular
• Hepatomegalia
• Ascitis

DIAGNÓSTICO

• Clínico
• Ecocardiograma(clave: FEVI, válvulas, función diastólica)
• BNP o NT-proBNP
• ECG y Rx de tórax (cardiomegalia, congestión)

TRATAMIENTO (RESUMEN)

IC con FE reducida

Pilares del tratamiento:

• IECA / ARA II / ARNI
• Betabloqueadores
• Antagonistas de aldosterona
• iSGLT2(dapagliflozina, empagliflozina)

IC FE preservada

• Control de comorbilidades
• Diuréticos para congestión
• iSGLT2

Medidas generales

• Restricción de sodio
• Control de líquidos
• Ejercicio supervisado
• Vacunación

SIGNOS DE DESCOMPENSACIÓN (URGENCIAS)

• Disnea en reposo
• Edema pulmonar
• Hipotensión
• Oliguria
• Confusión

COMPLICACIONES

• Arritmias
• Tromboembolismo
• Falla renal
• Muerte súbita

PRONÓSTICO

Crónico y progresivo, pero mejora notablemente con tratamiento óptimo y adherencia.

Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119

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