MANIFESTACIONES OCULARES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS

 

Las manifestaciones oculares de enfermedades sistémicas son alteraciones visuales o estructurales del ojo que reflejan enfermedades de órganos o sistemas internos. A menudo, estos signos oculares pueden ser la primera pista diagnóstica de una enfermedad sistémica.

MANIFESTACIONES OCULARES POR TIPO DE ENFERMEDAD SISTÉMICA

  1. Enfermedades autoinmunes
  • Lupus eritematoso sistémico (LES):
    • Queratoconjuntivitis seca (ojo seco).
    • Episcleritis o escleritis.
    • Retinopatía lúpica.
  • Artritis reumatoide:
    • Síndrome de Sjögren secundario (ojo seco).
    • Episcleritis y escleritis.
    • Queratitis ulcerativa periférica.
  • Síndrome de Sjögren:
    • Ojo seco severo (xeroftalmía).
    • Sensación de cuerpo extraño.
  • Sarcoidosis:
    • Uveítis anterior, posterior o panuveítis.
    • Nódulos conjuntivales.
  1. Enfermedades endocrinas
  • Diabetes mellitus:
    • Retinopatía diabética (no proliferativa o proliferativa).
    • Edema macular.
    • Cataratas precoces.
    • Parálisis de nervios craneales (III, IV, VI).
  • Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves):
    • Oftalmopatía tiroidea:
      • Exoftalmos (proptosis).
      • Retracción palpebral.
      • Diplopía.
      • Quemosis.
  1. Enfermedades vasculares e hipertensivas
  • Hipertensión arterial:
    • Retinopatía hipertensiva (hemorragias, exudados, papiledema).
    • Vasoespasmo arterial.
  • Dislipidemias:
    • Arco corneal (gerontoxon).
    • Xantelasmas.
  1. Enfermedades infecciosas sistémicas
  • VIH/SIDA:
    • Retinopatía por citomegalovirus (CMV).
    • Infecciones oportunistas (toxoplasmosis ocular).
  • Sífilis:
    • Uveítis anterior o posterior.
    • Neuritis óptica.
  • Tuberculosis:
    • Coroiditis.
    • Uveítis granulomatosa.
  1. Enfermedades neurológicas y genéticas
  • Esclerosis múltiple:
    • Neuritis óptica (pérdida visual unilateral dolorosa).
    • Diplopía por afectación del tronco cerebral.
  • Neurofibromatosis tipo 1:
    • Nódulos de Lisch (hamartomas del iris).
  • Marfan y Ehlers-Danlos:
    • Subluxación del cristalino.
    • Miopía alta.
  1. Neoplasias y síndromes paraneoplásicos
  • Melanoma uveal.
  • Síndrome carcinomatoso:
    • Retinopatía paraneoplásica (CAR).

IMPORTANCIA CLÍNICA

  • Los hallazgos oculares pueden ser clave en el diagnóstico precoz.
  • Es fundamental realizar exámenes oftalmológicos regulares en pacientes con enfermedades sistémicas.
  • El abordaje debe ser multidisciplinario: oftalmología, medicina interna, endocrinología, reumatología, etc.

 

 

 

Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119

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