SÍNDROME COMPARTIMENTAL
El síndrome compartimental es una emergencia quirúrgica producida por el aumento de la presión dentro de un compartimento muscular cerrado, lo que compromete la perfusión tisular y puede causar necrosis muscular y daño neurológico irreversible.
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
DEFINICIÓN
Incremento patológico de la presión intracompartmental que supera la presión de perfusión capilar, produciendo isquemia muscular y nerviosa.
FISIOPATOLOGÍA (RESUMEN)
- Sangrado, edema o inflamación → ↑ presión
- Disminución del flujo capilar
- Hipoxia → necrosis muscular
- Daño nervioso progresivo (irreversible > 6–8 h)
CAUSAS FRECUENTES
- Fracturas (especialmente tibia y antebrazo)
- Traumatismos cerrados
- Reperfusión tras isquemia
- Vendajes o yesos apretados
- Hemorragias
- Quemaduras
- Ejercicio extremo (raro)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las 6 P clásicas (no siempre todas):
- Dolor intenso desproporcionado
- Dolor con estiramiento pasivo (signo más precoz)
- Palidez
- Parestesias
- Parálisis (tardío)
- Pulso disminuido o ausente (muy tardío)
Dolor persistente que no cede con analgésicos es clave.
DIAGNÓSTICO
Clínico (no esperar exámenes)
- Medición de presión intracompartmental si hay duda:
- Presión ≥ 30 mmHg, o
- ΔP = Presión diastólica – Presión compartimental ≤ 30 mmHg
MANEJO (URGENTE)
- Retirar yesos, férulas o vendajes
- Colocar el miembro al nivel del corazón
- Analgesia
- Fasciotomía urgente (tratamiento definitivo)
Idealmente en las primeras 6 horas
COMPLICACIONES
- Necrosis muscular
- Contractura isquémica de Volkmann
- Infección
- Rabdomiólisis
- Insuficiencia renal
- Amputación
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- Trombosis arterial
- Lesión nerviosa periférica
- Celulitis
- Isquemia arterial aguda
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
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