ALCOHOLISMO.

El alcoholismo (actualmente llamado trastorno por consumo de alcohol – TCA) es una enfermedad crónica, recurrente y multifactorial, caracterizada por consumo problemático de alcohol con pérdida de control, dependencia y daño físico, psicológico y social.

 

DEFINICIÓN (DSM-5)

Trastorno caracterizado por un patrón problemático de consumo de alcohol que causa deterioro o malestar clínicamente significativo, con ≥2 criterios en 12 meses.

 

CRITERIOS CLÍNICOS PRINCIPALES

• Deseo intenso (craving)
• Pérdida de control sobre el consumo
• Tolerancia
• Síndrome de abstinencia
• Consumo pese a consecuencias negativas
• Interferencia con trabajo, familia o salud

 

GRAVEDAD

• Leve: 2–3 criterios
• Moderado: 4–5
• Grave: ≥6

 

FISIOPATOLOGÍA (resumen)

• Afecta GABA, glutamato y dopamina
• Produce neuroadaptación→ tolerancia y dependencia
• Daño directo hepático, pancreático, neurológico y cardiovascular

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Agudas

• Intoxicación
• Hipoglucemia
• Traumas
• Arritmias (“holiday heart”)

Crónicas

• Hepatopatía alcohólica(esteatosis, hepatitis, cirrosis)
• Pancreatitis
• Cardiomiopatía dilatada
• Polineuropatía
• Déficit de tiamina → Wernicke–Korsakoff
• Trastornos psiquiátricos

HALLAZGOS DE LABORATORIO TÍPICOS

• AST > ALT(relación >2:1)
• GGT elevada
• VCM aumentado
• Trombocitopenia
• Hipoalbuminemia (en enfermedad avanzada)
• INR prolongado (cirrosis)

SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA

Aparece 6–24 h tras suspender consumo:

• Temblor, ansiedad, diaforesis
• Taquicardia, HTA
• Convulsiones
• Delirium tremens(grave, potencialmente mortal)

MANEJO (enfoque general)

Agudo / hospitalario

• Tiamina antes de glucosa
• Benzodiacepinas (abstinencia)
• Hidratación y corrección electrolítica

Crónico

• Psicoterapia y apoyo psicosocial
• Fármacos:
  • Naltrexona
  • Acamprosato
  • Disulfiram (seleccionado)

CLAVES PRÁCTICAS

• Es una enfermedad, no un vicio
• Requiere manejo integral y continuo
• El tamizaje tempranoreduce complicaciones

 

Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119

Nuestros artículos son meramente informativos. Cualquier tratamiento o uso de medicamentos, siempre requiere la supervisión de un profesional de la salud, que identifique la enfermedad y tratamiento adecuado, incluidas las condiciones particulares del paciente.