ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHE
Es una osteonecrosis avascular idiopática de la cabeza femoral en niños, causada por una alteración temporal del flujo sanguíneo hacia la epífisis proximal del fémur.
EPIDEMIOLOGÍA
- Edad típica: 4 – 10 años.
- Más frecuente en varones (4:1).
- Puede ser unilateral (85%) o bilateral (15%).
FISIOPATOLOGÍA
- Interrupción del riego sanguíneo a la cabeza femoral.
- Necrosis ósea subcondral.
- Fragmentación y colapso de la cabeza femoral.
- Remodelación y reparación ósea con riesgo de deformidad.
CLÍNICA
- Dolor en cadera, ingle, muslo o rodilla (dolor referido).
- Claudicación progresiva.
- Limitación de la movilidad de cadera (abducción, rotación interna).
- Atrofia de músculos del muslo y glúteo.
DIAGNÓSTICO
- Clínico+ imágenes.
- Radiografía de pelvis y caderas:
- Etapas: necrosis → fragmentación → reosificación → remodelación.
- Signos: colapso epifisario, disminución de altura, ensanchamiento del cartílago.
- RMN: más sensible en fases tempranas (detecta necrosis antes que la RX).
CLASIFICACIÓN (SEGÚN EXTENSIÓN Y PRONÓSTICO)
- Catterall(I a IV, según porcentaje de necrosis).
- Herring (lateral pillar): mejor predictor de pronóstico.
TRATAMIENTO
Depende de la edad y extensión del compromiso:
- < 6 años, compromiso leve: observación, reposo relativo, fisioterapia.
- > 6 años o compromiso extenso:
- Ortesis (para mantener contención femoral).
- Osteotomías (varizante femoral o de Salter).
- Descompresión quirúrgica en casos seleccionados.
COMPLICACIONES
- Deformidad de la cabeza femoral.
- Coxa magna (cabeza femoral agrandada).
- Artrosis precoz de cadera en la vida adulta.
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
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