PRUEBAS DE LABORATORIOS REQUERIDAS PARA CLASIFICAR LAS ANEMIAS
Las pruebas de laboratorio requeridas para clasificar las anemias se agrupan en básicos y complementarios, según la sospecha clínica:
- Básicas (primer nivel)
- Hemograma completo
- Hemoglobina y hematocrito.
- Conteo de glóbulos rojos.
- Índices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM, RDW.
- Recuento de reticulocitos → mide la respuesta de la médula ósea.
- Frotis de sangre periférica → evalúa la morfología eritrocitaria.
- Estudios de hierro
- Hierro sérico.
- Ferritina sérica.
- Capacidad total de fijación del hierro (TIBC).
- Saturación de transferrina.
- Diferencian anemia ferropénica, de enfermedad crónica o talasemia.
- Vitaminas y metabolismo
- Vitamina B12 sérica.
- Folatos séricos y eritrocitarios.
- Ácido metilmalónico y homocisteína (cuando el déficit no es claro).
- Útiles en anemias macrocíticas/megaloblásticas.
- Estudios de hemólisis (si se sospecha)
- Bilirrubina indirecta.
- LDH.
- Haptoglobina.
- Prueba de Coombs directo.
- Confirman anemia hemolítica.
- Estudios especiales (según caso)
- Electrofóresis de hemoglobina → talasemias, hemoglobinopatías.
- Aspirado y biopsia de médula ósea → falla medular, anemias aplásicas.
- Eritropoyetina sérica, función renal y hepática.
- Estudios genéticos (talasemia, anemia falciforme).
En conclusión:
- Hemograma + reticulocitos + frotis periférico = clasificación inicial (microcítica, normocítica, macrocítica).
Luego se añaden estudios de hierro, vitaminas, hemólisis o pruebas especiales, según la sospecha clínica.
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
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