ÚLCERA VARICOSA.
La úlcera varicosa (o úlcera venosa) es una herida crónica que aparece con mayor frecuencia en las piernas, especialmente en la región maleolar medial, como consecuencia de insuficiencia venosa crónica.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?
Se debe a una falla del retorno venoso, generalmente por:
- Várices
- Insuficiencia valvular venosa
- Trombosis venosa previa (síndrome postrombótico)
Esto provoca hipertensión venosa, edema y daño progresivo de la piel hasta que se forma la úlcera.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Localización: tercio distal de la pierna (sobre todo maléolo interno)
- Bordes irregulares
- Fondo rojo, húmedo, con exudado
- Dolor variable (mejora al elevar la pierna)
- Piel perilesional con:
- Hipercromía ocre
- Lipodermatoesclerosis
- Edema
- Eccema venoso
DIAGNÓSTICO
Es principalmente clínico, pero se apoya en:
- Eco-Doppler venoso (para confirmar insuficiencia venosa)
- Índice tobillo-brazo (para descartar enfermedad arterial antes de compresión)
TRATAMIENTO
- Medidas generales (clave)
- Terapia compresiva (vendajes o medias elásticas)
- Elevación de las piernas
- Deambulación regular
- Manejo local de la úlcera
- Limpieza con solución salina
- Desbridamiento si hay tejido necrótico
- Apósitos según exudado
- Control de infección (antibióticos solo si hay signos clínicos)
- Tratamiento de la causa
- Manejo de várices (escleroterapia, cirugía, ablación)
- Fármacos venotónicos (coadyuvantes)
COMPLICACIONES
- Infección recurrente
- Retraso en la cicatrización
- Recurrencias frecuentes
- Impacto funcional y calidad de vida
PRONÓSTICO
Mejora significativamente con compresión adecuada y continua. Sin tratamiento, tiende a ser crónica y recurrente.
Si quieres, puedo:
- Compararla con úlcera arterial o neuropática
- Explicarte criterios de infección
- Resumir el manejo según guías clínicas (ej. Colombia)
Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
Nuestros artículos son meramente informativos. Cualquier tratamiento o uso de medicamentos, siempre requiere la supervisión de un profesional de la salud, que identifique la enfermedad y tratamiento adecuado, incluidas las condiciones particulares del paciente.