SÍNDROME COMPARTIMENTAL

El síndrome compartimental es una emergencia quirúrgica producida por el aumento de la presión dentro de un compartimento muscular cerrado, lo que compromete la perfusión tisular y puede causar necrosis muscular y daño neurológico irreversible.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

DEFINICIÓN

Incremento patológico de la presión intracompartmental que supera la presión de perfusión capilar, produciendo isquemia muscular y nerviosa.

FISIOPATOLOGÍA (RESUMEN)

• Sangrado, edema o inflamación → ↑ presión
• Disminución del flujo capilar
• Hipoxia → necrosis muscular
• Daño nervioso progresivo (irreversible > 6–8 h)

CAUSAS FRECUENTES

• Fracturas (especialmente tibia y antebrazo)
• Traumatismos cerrados
• Reperfusión tras isquemia
• Vendajes o yesos apretados
• Hemorragias
• Quemaduras
• Ejercicio extremo (raro)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las 6 P clásicas (no siempre todas):

1. Dolor intenso desproporcionado
2. Dolor con estiramiento pasivo (signo más precoz)
3. Palidez
4. Parestesias
5. Parálisis (tardío)
6. Pulso disminuido o ausente (muy tardío)

Dolor persistente que no cede con analgésicos es clave.

DIAGNÓSTICO

Clínico (no esperar exámenes)

• Medición de presión intracompartmental si hay duda:
• Presión ≥ 30 mmHg, o
• ΔP = Presión diastólica – Presión compartimental ≤ 30 mmHg

MANEJO (URGENTE)

1. Retirar yesos, férulas o vendajes
2. Colocar el miembro al nivel del corazón
3. Analgesia
4. Fasciotomía urgente (tratamiento definitivo)

Idealmente en las primeras 6 horas

COMPLICACIONES

• Necrosis muscular
• Contractura isquémica de Volkmann
• Infección
• Rabdomiólisis
• Insuficiencia renal
• Amputación

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

• Trombosis arterial
• Lesión nerviosa periférica
• Celulitis
• Isquemia arterial aguda

 

 

Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119

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